Pars officialis 1. Прізвище: Турелик Ім’я: Марія По-батькові: Юріївна 2. Вік: 01.01.1942р (51рік) 3. Професія: пенсіонерка 4. Адреса: Івано-Франківська обл. Калушський р-н., с.Войнилів вул.Євшана 51 5. Дата госпіталізації : 21 .11. 01р. 6. Ким направлена: обл. поліклініка 7. Діагноз закладу який направив: Дифузний токсичний зоб ІІ ст. 8. Клінічний діагноз: Дифузний токсичний зоб ІІ ст. рецидивуючий ваперебіг в ст.декомпенсації. Тиреотоксичний екзофтальм І ст. апТиреотоксичне серце (блокада лівої ніжки пучка Гіса). ХНК ІІ А. апТиреотоксична енцефалопатія І ст. Скарги хворої (Querelae aegroti) Хвора скаржиться на тремор тіла і рук, пітливість,серцебиття та задишку у стані спокою, які посилюються при хвилюванні та після фізичного навантаження, що інколи супроводжується страхом смерті. Також скарги на значну втрату працездатностi, дратівливість, набряки на ногах, плаксивість, багатослів’я без вагомих на те причин. Хвора відмічає втрату маси тіла та загальну слабкість за останні шість місяців. Історія захворювання (Anamnesis morbid) Вважає себе хворою з 1995 року,коли почала відчувати незначний тремор рук,підвищену пітливість, дратівливість,серцебиття без фізчного навантаження.Причину виникнення даних симтомів пов’язує з психічним перевантаженням або фізичною перевтомою. В1998 році стан хворої погіршився. Почала відмічати підвищене серцебиття,болі за грудиною,надмірну дратівливість. Вона звернулася за консультацією до кардіолога та до невропатолога,де її направили до ендокринолога. Хвора відмовилася лягати в стаціонар і приймала тільки мерказоліл. В даний час погіршення протягом шести місяців. 21.11.2001 року після чергового збільшення серцебиття і болей за грудиною,з приступами миготливої аритмії хвора була доставлена в ОКЛ ,де і була госпіталізована. Історія життя хворої (Anamnesis vitae). Хвора народилася 01.01.1942року в селі Войнилів Калушського району в родині землеробів. В дитинстві у фізичному і психічному рохвитку не відставала від однолітків,не хворіла. Жила і розвивалася в задовільних матеріально-побутових умовах. Після закінчення школи вступила у технікум. Навчання давалося легко,за розумовими здібностями Значно переважала ровесників. Самостійну трудову діяльність розпочалав 1965 році продавцем в продуктовому магазині. Одружена ,має троє дітей. Режим робочого дня не порушений. Житлово-побутові умови задовільні.Харчування регулярне- в домашніх умовах та закладах громадського харчування. Пристрасть до певних страв, харчування в сухом’ятку,шкідливі звички заперечує. Травм ,контузій,поранень не було,туберкульозом, венеричними захворюваннями не хворів. В контакті з туберкульозними і інфекційними хворими не перебував. У дитинстві хворіла гепатитом А і була проведена апендиктомія. Алергологічний анамнез: алергічні реакції на харчові продукти, промислові та побутові алергени заперечує. Алергічних захворювань у родичів не відмічається .2 роки тому була алергія на мерказоліл ( припухлість обличчя). Спадковий анамнез: не обтяжений. Близькі родичі хворої протягом свого життя не мали захворювань,які б могли вказувати на патологічну спадковість в даній родині з приводу захворювання пацієнтки. Об’єктивне обстеження хворої (Status praesens objectivus) Загальний огляд(inspectio): Загаліений стан хворої задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне.Змін зі сторони виразу обличча не відмічається. Будова тіла нормостенічна.Стан живлення задовільний. Ріст 164 см , маса тіла 62кг , температура36,6 C. Шікра: бліда,зморшкувата,волога, еластичність зменшена. Висипання, рубці, крововиливи, розчухи, пролежні відсутні. Волосся чорно-коричневе, ріст за жіночим типом;без гіпертрихозу та росту в нетипових місцях, дифузного та вогнищевого облисіння немає. Нігті звичайної форми , без горбистостей , блідо-роже...